Chirurgie de l’obésité ou chirurgie bariatrique

Pourquoi recourir à la chirurgie de l’obésité ?

Chirurgie de l’obésité tunisie

Chirurgie de l’obésité tunisie

Vous êtes en surpoids et vous avez des complications dues à votre obésité ? Vous avez suivi des régimes alimentaires qui se sont tous soldés par des échecs ? Vous avez une réelle envie de perdre du poids ? La chirurgie de l’obésité ou chirurgie bariatrique est faite pour vous.

La chirurgie de l’obésité consiste en un ensemble de techniques chirurgicales destinées au traitement de l’obésité sévère. Le principe de la chirurgie bariatrique  se base sur la réduction de l’ingestion et l’absorption des aliments selon différente techniques opératoires comme le Bypass, le ballon gastrique, la gastroplastie ou la Sleeve Gastrectomie...

La chirurgie de l’obésité : Pour qui ?

La chirurgie de l’obésité ou chirurgie bariatrique vous concerne  si

  • Vous avez un IMC supérieur à 30
  • Votre surpoids vous gêne pour respirer  et bouger
  • Vous avez des douleurs articulaires à cause de votre surpoids
  • Vous avez suivi plusieurs régimes qui se sont soldés par des échecs.

Les différentes techniques de la chirurgie de l’obésité

La chirurgie de l’obésité repose sur plusieurs techniques à savoir :

La gastroplastie

  • Intervention simple pour les IMC inférieurs à 45
  • Permet de limiter vos apports alimentaires
  • Efficace pour ceux qui font 3 gros repas salés par jour sans grignotage

Le bypass

  • Intervention complexe pour les IMC supérieurs à 45
  • Il est destiné à ceux dont l’alimentation est sucrée
  • Il aide à limiter les apports alimentaires
  • Il permet une diminution de la digestion des aliments

La Sleeve

  • Elle aide à limiter les apports alimentaires
  • Elle permet de modifier votre comportement vis-à-vis de la nourriture
  • C’est la technique la plus utilisée en France.

Le ballon gastrique

  • Méthode non chirurgicale consistant à mettre un ballon dans l’estomac pour entrainer la satiété.
  • Le ballon est laissé 6 mois dans l’estomac pour une perte de poids de 10 à 25 kg
chirurgie bariatrique tunisie

chirurgie bariatrique tunisie

Tableau pour mieux comprendre et comparer les techniques de la chirurgie bariatrique

Intervention
Sleeve / anneau gastrique
Bypass gastrique
Pour qui
IMC supérieur à 30
IMC supérieur à 30
Hospitalisation et période d’observation
6 à 8 jours au total dont 2 à 4 jours en clinique selon le type d’intervention et 3 à 4 jours d’observation à l’hôtel
6 à 8 jours au total dont 2 à 4 jours en clinique selon le type d’intervention et 3 à 4 jours d’observation à l’hôtel
Perte de poids
30 à 40 kg en moyenne
40 à 60 kg en moyenne
Effets indésirables
Vomissements, hypoglycémie, carences et rarement des hémorragies
Vomissements, hypoglycémie, carences et rarement des hémorragies

Les différentes étapes de la chirurgie de l’obésité

Avant l’opération

  • Visite avec le chirurgien
  • Présentation de votre dossier mors d’un colloque composé de plusieurs spécialités  à savoir : des internistes, endocrinologues, nutritionnistes, diététicienne spécialisée, psychiatre et psychologue
  • Si le dossier est accepté, il est possible de procéder au bilan préopératoire
  • Programmation de l’opération
  • Procéder à divers examens et mesures nécessaires préopératoires tels : Un bilan sanguin, une gastroscopie pour exclure une maladie de l’estomac, une échographie abdominale pour détecter d’éventuels calculs dans la vésicule biliaire, évaluer la fonction respiratoire du patient, une échographie cardiaque, une consultation psychiatrique, une autre avec l’anesthésiste et une 3ème avec le diététicien.

Pendant l’opération

La technique du bypass gastrique

Principe

Elle se base sur la réduction de la taille de l’estomac et une diminution de l’assimilation des aliments par l’organisme à cause d’un coupe-circuit d’une partie de l’intestin.

Technique de perte de poids

L’intervention consiste en une restriction gastrique qui va diminuer la quantité d’aliments  avalés avec pour résultat, l’apparition de la satiété. De plus la malabsorption permet une quantité plus réduite des aliments assimilés.

Déroulement de l’intervention
  • L’opération est réalisée sous anesthésie générale
  • Le chirurgien introduit une caméra via un petit orifice de la paroi abdominale
  • Les outils de travail sont introduits via 5 autres orifices.
  • L’estomac est sectionné et il ne restera qu’une petite poche gastrique d’un volume de 20 à 30 ml. L’intestin sera coupé pour être raccordé à la poche.
Résultat
  • Le Bypass permet une perte entre 60 et 75% de l’excès de poids.
Quand s’inquiéter
  • Toutefois d’éventuelles complications peuvent survenir mais elles sont très rares (de 0,2 à 1% des cas) comme : la rupture des sutures internes, hémorragie, occlusion intestinale, abcès ou embolie pulmonaire.
  • Sinon il est possible, 1 mois après l’intervention, quelques cas d’hernie interne nécessitant une autre intervention chirurgicale
  • Une hypoglycémie  due à un excès d’insuline dépendant de la perte de poids
  • Des carences en vitamines ….

La technique de la Sleeve gastrectomy

Principe

Technique rarement utilisée et consistant en une diminution de la taille de l’estomac.

Technique de perte de poids

Grâce à cette intervention, l’estomac devient plus petit ce qui entraine une diminution de la quantité d’aliments avalée.

Déroulement de l’intervention
  • L’intervention est réalisée sous anesthésie générale.
  • Cela consiste en l’introduction d’une petite caméra via un orifice de la paroi abdominale et les instruments sont introduits via 4 autres petites incisions. C’est les 2/3 de l’estomac qui sont retirés pour ne laisser qu’un tube étroit.
Résultat
  • Technique permettant une perte de l’excès de poids de l’ordre de 50 à 65%
Quand s’inquiéter
  • Quelques complications peuvent survenir mais dans des cas très rares comme une rupture des structures internes, une embolie pulmonaire, hémorragie….

Après l’intervention

  • Une fois les effets de l’anesthésie dissipés, vous serez accompagné par une infirmière pour faire vos premiers pas avec une assistance respiratoire.
  • Un traitement antibiotique de 24h vous sera prescrit ainsi qu’un anticoagulant à titre préventif.
  • Votre alimentation sera liquide le lendemain de l’intervention et mixée le surlendemain.
  • Des antalgiques sont à prendre pour éviter la douleur post-opératoire.

Les résultats de la chirurgie de l’obésité

  • Une réduction de l’excès de poids de 50 à 80%
  • Résolution des problèmes de diabète jusqu’à 95%
  • Amélioration de la qualité de vie
  • Augmentation de l’espérance de vie.
  • Réduction du taux de mortalité par cancer et maladies cardio-vasculaires.
Chirurgie de l’obésité

Chirurgie de l’obésité

Les coûts de la chirurgie de l’obésité

  • Une sleeve sans prise en charge revient à 15 000 € alors que le tarif auprès de centres conventionnés est d’environ 4500 €
  • La pose d’un anneau gastrique coûte entre 2000 et 3000 € hors la prise en charge par la sécurité sociale.
  • Un bypass revient à un prix compris entre 6000 et 7000 €

FAQ

  • Peux-je envisager une grossesse après cette intervention ?

Oui. C’est tout à fait possible mais il est recommandé d’attendre de 18 à 24 mois après l’intervention.

  • Que faire pour éviter une reprise de poids ?

Il faut obligatoirement être suivi par une diététicienne et commencer  une activité physique 6 semaines après l’intervention.

  • Existe-t-il des médicaments à éviter ?

Au vu de leur action sur l’estomac, il y a lieu d’éviter la prise d’anti-inflammatoires, l’aspirine, les corticoïdes à vie.

  • Est-ce que le tabagisme a des conséquences sur l’intervention ?

OUI. Le tabagisme augmente les risques de complications post-opératoires comme les fistules, phlébites…Un sevrage tabagique est nécessaire avant l’intervention.

  • Je prends une pilule contraceptive. Est-ce qu’elle continue à fonctionner après l’intervention ?

Oui. Les contraceptifs oraux conservent toute leur efficacité après ce type d’intervention.

  • Au cas où la sécurité sociale ne prend pas en charge l’intervention, puis-je quand même être opérée ?

Non. L’accord de la sécurité sociale est obligatoire. L’accord est une garantie que l’intervention est bien adaptée à votre cas.